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PPT摘要
這是一個關于預防醫學-第一章ppt，主要介紹了第一節 臨床預防服務與健康管理。一、臨床預防服務與健康管理概述。二、健康危險因素評估。三、健康維護計劃的制定與實施。第二節 健康相關行為干預等等內容。歡迎點擊下載！
第一節 臨床預防服務與健康管理
一、臨床預防服務與健康管理概述
二、健康危險因素評估
三、健康維護計劃的制定與實施
重點及難點
重點：
1. 臨床預防服務和健康管理的概念、
2. 臨床預防服務的內容與實施原則。
3. 健康危險因素評估、健康維護計劃的概念。
難點：
1. 臨床預防服務的內容與實施原則。
2. 健康危險因素評估的優先順序和危險因素資料收集。
一、臨床預防服務與健康管理概述
（一）臨床預防服務與健康管理的概念
臨床預防服務（clinical preventive services）：指由醫務人員在臨床場所（包括社區衛生服務工作者在家庭和社區場所）對健康者和無癥狀“患者”的健康危險因素進行評價，實施個體的預防干預措施來預防疾病和促進健康。
它是在臨床環境下，疾病的第一級預防與第二級預防的結合，是臨床與預防一體化的衛生服務。
（一）臨床預防服務與健康管理的概念
健康管理（health management）：是通過對個體和群體的健康狀況進行全面監測、評估及預測，向人們提供有針對性的健康咨詢和指導，并制訂相應的健康管理計劃，協調個人、組織和社會的行動，針對各種健康危險因素進行系統干預和管理的過程。
（二）臨床預防服務與健康管理的意義
1. 有助于控制慢性病和減少醫療費用
2. 有助于延長健康壽命和提高生命質量
3. 有助于解決衛生服務面臨的矛盾和挑戰
（三）臨床預防服務的內容
（三）臨床預防服務的內容
（三）臨床預防服務的內容
（三）臨床預防服務的內容
（三）臨床預防服務的內容
（四）健康管理的基本策略
（五）臨床預防服務與健康管理實施的原則
1.收集個人健康相關信息要全面詳實。
2.服務對象參與制訂臨床預防服務和健康管理計劃。
3.突出健康教育和健康咨詢的先導作用。
4.強化個體健康自我管理意識。
5.臨床預防服務和健康管理服務要具有針對性。
二、健康危險因素評估
（一）健康危險因素的概念及其分類
健康危險因素（health risk factors）：指能使疾病和死亡發生的可能性增加的因素，或者是使健康不良后果發生概率增加的因素。
（一）健康危險因素的概念及其分類
環境危險因素評估
自然環境危險因素
社會環境危險因素
行為危險因素
由于自身不良的行為生活方式而產生的健康危險因素，又稱自創性危險因素。
生物遺傳危險因素
許多傳染病、慢性飛傳染性疾病的發生與遺傳致病基因有關。
醫療衛生服務中的危險因素
衛生系統中存在的各種不利于保護和增進健康的因素。
（二）健康危險因素的作用特點
（三）健康危險因素評估的優先順序
健康危險因素評估（health risk factors appraisal，HRA）：是研究危險因素與慢性病發病及死亡之間數量依存關系及其規律性的一種技術方法。
它研究人們生活在有危險因素的環境中發生死亡的概率，以及當改變不良行為、消除或降低危險因素時，可能延長的壽命。
（三）健康危險因素評估的優先順序
確定健康危險因素評估的優先順序：
危險因素詢問 主要內容
（四）健康危險因素收集
1. 危險因素詢問的主要內容
在初次與病人接觸時，有必要確定危險因素詢問的主要內容，以便建立病人的危險因素檔案。
初篩問題
吸煙
體力活動
日常飲食
初篩問題
性行為
酗酒和吸毒
意外傷害
初篩問題
口腔衛生
精神衛生和功能
既往病史
家族史
初篩問題
職業與環境因素
篩檢狀況
免疫狀況
（四）健康危險因素收集
2. 危險因素詢問的主要技巧
（1）詢問的時間安排
（2）詢問時的語言表達
（3）開始詢問的方式
案 例
婉轉和舒適的轉折
您的膽囊問題可以轉到外科處理，可能需要手術治療。相信治療過程不會讓您失望的。有時候，我們過于注意某個疾病，而忽略了其他與健康有關的問題�，F在，我想詢問一下與您健康有關的其他問題。您同意嗎？
注意患者情緒反應：措辭、語調、非語言交流等
識別并表示理解
避免判斷性語句
（五）健康危險度評估
健康危險度評估：指綜合分析服務對象存在的危險因素，包括個人特征、生理參數、癥狀或亞臨床疾病狀態等，采用定性或定量的方法估算這些危險因素對個體健康的影響程度。
（五）健康危險度評估
評估步驟：
三、健康維護計劃的制訂與實施
健康維護計劃（health maintenance schedule）：指在特定的時期內，依據服務對象的年齡、性別以及具體的危險因素等而計劃進行的一系列干預措施。
計劃應明確服務的內容和起止時間。
三 健康維護計劃的制訂與實施
健康維護計劃的制訂
選擇適宜的干預措施
三 健康維護計劃的制訂與實施
健康維護計劃的制訂
確定干預和隨訪的頻率
免疫接種的干預頻率已被廣泛認同
其他疾病的干預頻率還需依靠經驗摸索
健康維護計劃執行3個月后進行定期隨訪，50歲以下健康成年人，2年1次，50歲以上，1年1次
健康維護計劃的實施
建立流程表
表1-2 成人健康維護流程表
姓名： �。薄〕錾暝拢骸 。薄【幪枺骸 。�
① 健康指導
表1-2 成人健康維護流程表
②疾病篩檢
說明：結果代碼N-正常，A-異常，R-拒絕，E-其他地方已做；把日期右上角“○”屠城“●”提示下
次檢查的時間
表1-2 成人健康維護流程表
③免疫接種
本課小結
臨床預防服務和健康管理是通過對健康人群和無癥狀“患者”，在常規臨床工作中提供諸如健康咨詢、疾病篩檢、免疫接種、化學預防和預防性治療等第一級預防和第二級預防服務，并制訂相應的健康管理計劃，協調個人、組織和社會的行動，針對各種健康危險因素進行系統干預和管理，強調以個人和家庭的健康意識、生活方式與個人行為等健康危險因素為干預重點。
作 業
1、臨床預防服務的概念是什么？
2、健康管理的概念是什么？
3、健康危險因素包括哪幾類？
第二節 健康相關行為干預
一、行為與健康
（一）行為與健康概述
健康相關行為（health related behavior）：預防醫學中，把人類個體或群體與健康和疾病有關的行為統稱為健康相關行為。
分為兩類：促進健康的行為和危害健康的行為。
一、行為與健康
（二）促進健康的行為
促進健康的行為（health behavior）：指個體或群體表現出的、客觀上有益于自身和他人健康的一組行為。
促進健康的行為可分為5類。
一、行為與健康
（二）促進健康的行為
促進健康的行為：
一、行為與健康
（三）危害健康的行為
危害健康的行為（risky behavior）：指偏離個人和他人乃至社會的健康期望、客觀上不利于健康的一組行為。
危害健康的行為可分為4類。
一、行為與健康
（三）危害健康的行為
危害健康的行為：
二、健康教育與健康促進
（一）健康教育與健康促進概述
健康教育（health education）：指通過有計劃、有組織的社會和教育活動，以促使人們自覺地采納有益于健康的行為和生活方式，消除或減輕影響健康的危險因素，預防疾病、促進健康和提高生活質量。
健康教育的核心問題是促進個體或群體改變不良的行為與生活方式，以行為改變、習慣養成和生活方式的進步為教育的具體目標。
二、健康教育與健康促進
（一）健康教育與健康促進概述
健康促進（health promotion）：指個人與其家庭、社區和國家一起采取措施，鼓勵健康的行為，增強人們改進和處理自身健康問題能力的活動。
定義強調了改進健康相關行為的問題是一個社會問題，個人和政府在健康促進中應承擔責任，健康促進必須在個人、家庭和社區這幾個層面上進行。
二、健康教育與健康促進
（二）健康促進的實施
二、健康教育與健康促進
（二）健康促進的實施
人生三個階段的健康促進:
（1）生命培育階段的健康促進
（2）生命保護階段的健康促進
（3）晚年生活質量階段的健康促進
二、健康教育與健康促進
（三）健康咨詢
健康咨詢：是臨床場所尤其是社區衛生服務場所幫助個體及家庭改變不良行為最常用的一種健康教育方式，可幫助人們了解到自己可通過哪些努力來避免疾病的發生和提高生活質量。
二、健康教育與健康促進
（三）健康咨詢
1. 健康咨詢的基本模式
二、健康教育與健康促進
（三）健康咨詢
2. 健康咨詢的原則
三、成癮行為的干預
物質成癮：具有相應的成癮物質的攝入，如吸煙、酗酒、吸毒。
行為成癮：如賭博成癮、網絡成癮等，雖然沒有成癮物質的攝入，但對特定行為具有依賴性。
成癮依賴的共同特點：具有滿足需要的強烈愿望，對物質和行為缺乏控制和節制，只想到物質的使用或行為的執行而不計后果。
三、成癮行為的干預
（一）物質成癮對健康的危害
1. 煙草使用：指通過口吸、咀嚼和鼻吸等方式使用煙草制品，主要指口吸煙草（吸煙）。
二手煙（Second-hand smoking，SHS）：指從卷煙或其他煙草制品燃燒端散發的煙霧，且通常與吸煙者散發的煙霧混雜在一起。
三、成癮行為的干預
（一）物質成癮對健康的危害
2. 酗酒：酒精是一種常見的社會性成癮物質，過量的、無節制的飲酒稱為酗酒，其對健康的危害分為急性和慢性兩類。
3. 吸毒：吸毒屬于濫用藥物，是指不在醫生指導下隨意或不適當使用心理激動（致幻）劑，直至產生成癮或有成癮趨勢的一類行為。
三、成癮行為的干預
（二）成癮行為干預的策略與措施
群體行為干預是通過政策倡導、目標人群行為干預、環境改善的綜合策略與措施加以實現。
行為矯正（behavior modification）：是按照一定的期望，在一定條件下采取特定的措施，促使矯正對象改變自身的特定行為。
三、成癮行為的干預
（二）成癮行為干預的策略與措施
1. 吸煙的行為干預
（1）全球控煙趨勢
（2）控煙策略與措施
（3）臨床場所戒煙指導
（4）常用戒煙藥物
（5）常用戒煙技巧
三、成癮行為的干預
（二）成癮行為干預的策略與措施
2. 預防酗酒
3. 禁止吸毒
本章小結
基于生活方式與行為因素與慢性疾病發生發展的密切關系及其可改變性的特點，及時采取健康促進、控煙、防酗酒、禁止吸毒和體力活動促進等干預措施改善服務人群的健康相關行為，是當前醫務人員的首要任務，此舉能夠有效控制慢性非傳染性疾病和大大減少醫療費用，有助于延長人們的健康壽命，提高生命質量以及解決衛生服務面臨的矛盾和挑戰。
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